En una presentación ante el Congreso el pasado 10 de octubre, la Subsecretaría de Redes Asistenciales entregó un primer informe sobre la implementación del programa de universalización de la Atención Primaria de Salud (APS), considerado el “corazón” de la reforma sanitaria impulsada por el gobierno del Gabriel Boric. 

El plan, iniciado el 4 de abril de 2023 en siete comunas y que actualmente opera en 28 localidades, busca que todas las personas —independientemente de su seguro (Fondo Nacional de Salud, isapres, FF.AA., Carabineros, PDI y Gendarmería)— accedan a centros de salud comunales de menor complejidad para descongestionar los grandes recintos hospitalarios. 

Resultados reportados

Según el informe del Ministerio de Salud (Minsal), en las 28 comunas donde opera el programa:

• El porcentaje de habitantes que utilizan al menos una vez al año los servicios de APS alcanzó un 67 %, frente al 64,1 % en el resto del país. 

• El gasto declarado por persona atendida en esas comunas es de $7.161 mensuales. Las autoridades lo interpretan como “señales claras de un avance estructural” y sostienen que “se han logrado los objetivos centrales: aumentar el acceso y mejorar la capacidad de resolución local”. 

Críticas y reparos de expertos

A pesar de los avances comunicados, expertos en políticas públicas y salud plantean que los indicadores disponibles son insuficientes para afirmar un impacto real en salud poblacional.

• Pablo Eguiguren, director de Políticas Públicas en Libertad y Desarrollo, afirma que “los indicadores más vinculados a resultados concretos como resolutividad médica y hospitalizaciones evitables son muy modestos”. Por ejemplo, las primeras comunas que entraron al programa muestran una mejora de solo 0,7 puntos porcentuales en resolutividad respecto al resto, y una disminución de tan solo 0,4 % en hospitalizaciones evitables en el primer trimestre.

• Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, coincide: “no hay datos que permitan ver un impacto en niveles de salud, los indicadores son preferentemente de procesos. … Este es un proyecto bueno en el espíritu, pero mientras no cambien la estructura de la APS y los incentivos, no habrá resultados importantes”. 

Sin expansión territorial por ahora

Un punto que genera alarma es que el presupuesto para 2026 no incluye fondos nuevos para ampliar el programa a más comunas. Según lo informado, el foco será consolidar la implementación en las 28 comunas actuales. 

Esto contrasta con los compromisos de la campaña presidencial, donde se planteaba un sistema universal con financiamiento unificado —el Fondo Universal de Salud (FUS)— y donde la reforma de la APS era vista como primer paso hacia ese objetivo. 

El programa de universalización de la APS exhibe avances en cobertura inicial y en acceso, según los datos oficiales, pero enfrenta cuestionamientos sobre su impacto real en salud y sobre su crecimiento. La ausencia de recursos para ampliarlo a nuevas comunas en 2026 refuerza el debate sobre si la reforma podrá cumplir sus metas estructurales o quedará limitada a un piloto de escala reducida.