El sistema de isapres continúa reduciendo su tamaño. Cerró diciembre de 2025 con 2.517.305 beneficiarios vigentes, según cifras de la Superintendencia de Salud.

El dato confirma una caída estructural respecto de 2020, cuando el sistema registraba 3.357.566 personas, lo que implica una pérdida acumulada de 840.261 beneficiarios, equivalente a una disminución cercana al 25% en cinco años, consolidando una tendencia de contracción del sistema.

Del total actual, 1.557.693 corresponden a cotizantes (61,9%), es decir, personas trabajadoras que financian directamente su plan de salud, mientras que 959.612 son cargas (38,1%), quienes acceden a la cobertura como beneficiarios dependientes de un contrato. Del total de cotizantes, 1.244.033 son trabajadores dependientes, lo que equivale a cerca del 80%, seguidos por 147.460 pensionados (9,5%), 105.754 afiliados voluntarios (6,8%) y 60.446 trabajadores independientes (3,9%).

En términos de distribución por sexo, el sistema cerró diciembre con 915.957 cotizantes hombres y 641.736 mujeres. En el caso de las cargas, se contabilizaron 550.072 mujeres y 409.366 hombres, confirmando la mayor presencia femenina entre los beneficiarios dependientes.

El 97,3% de los beneficiarios está afiliado a isapres abiertas, mientras que solo un 2,7% pertenece a isapres cerradas, orientadas a trabajadores de empresas o sectores específicos.

A su vez, el mercado mantiene una fuerte concentración: Colmena, Banmédica, Consalud y Cruz Blanca reúnen en conjunto el 78,2% de los beneficiarios del sistema, consolidándose como los principales actores del sector. Desde el punto de vista territorial, la Región Metropolitana concentra el 61,8% de los beneficiarios, con 1.565.682 personas, mientras que 965.869 afiliados residen en regiones, equivalente al 38,2%.

Contraste

Por otro lado, entre enero y diciembre de 2025 el sistema registró 170.363 nuevas suscripciones, mientras que los términos de contrato totalizaron 210.766, lo que se tradujo en una pérdida neta de 40.403 contratos en el año, sin que el último trimestre lograra revertir la tendencia.

Al observar la diferencia acumulada hasta septiembre de 2025, último período con desglose por sexo disponible, la salida neta fue más pronunciada entre los hombres, con 27.124 contratos menos, mientras que en el caso de las mujeres la disminución alcanzó los 10.479 contratos.

En cuanto a las causas de los términos de contrato, el 79% respondió a decisiones voluntarias de los afiliados, ya sea por cambio de isapre o migración hacia Fonasa.

En tanto, un 18,8% correspondió a desafiliaciones iniciadas por las propias isapres, conforme a la normativa vigente, mientras que el resto se explicó por términos de mutuo acuerdo o causas no informadas. De las personas que terminaron su contrato entre enero y julio de 2025, solo el 39% volvió a afiliarse a alguna isapre a septiembre, ya sea a la misma institución u otra. El 61% restante no registró afiliación vigente en el sistema privado.

Pese a ello, la tasa de retorno mostró una leve mejora respecto de 2024, cuando apenas el 31,4% de quienes salían del sistema volvía a contratar un plan en isapres.

El mayor volumen de salidas durante 2025 se concentró en el tramo de 35 a 44 años (33,3%), seguido por el grupo de 25 a 34 años (24,5%). En cuanto a la composición por sexo, a diciembre de 2025 el 58,9% de los cotizantes corresponde a hombres (915.957 personas) y el 41,1% a mujeres (641.736). Esta relación se invierte en el caso de las cargas, donde el 57,3% son mujeres (550.072) y el 42,7% hombres (409.366).

Desde una perspectiva etaria, el sistema mantiene una fuerte concentración en edades activas. El 52,6% de los cotizantes tiene entre 35 y 54 años, consolidando a este grupo como el núcleo del financiamiento del sistema privado de salud.